När en hjärtinfarkt eller ett annat tillstånd skadar hjärtmuskeln, släpps en mängd proteiner in i blodomloppet inklusive hjärt-enzymer. Flera hjärt-enzymer kan mätas med blodprov för att diagnostisera en hjärtinfarkt. Dessa inkluderar kreatinkinas (CK) och en subtyp av detta enzym som heter CK-MB. CK finns i hjärtat, skelettmuskeln och hjärnan, men CK-MB finns nästan uteslutande i hjärtat. I många år användes CK- och CK-MB-test för att diagnostisera hjärtattacker. Nyligen har dessa test i stor utsträckning ersatts med att mäta ett annat protein som kallas troponin. Troponin är oftast en indikation på hjärtmuskelskada, medan höjningar i CK och CK-MB är förknippade med en mängd andra tillstånd.
Hjärtsjukdomar
Hjärtsenzymer mäts när en person klagar över bröstsmärta, andfåddhet och andra symtom i hjärtinfarkt. Under hjärtinfarkt dör hjärtmusklerna på grund av brist på syre. Hjärt enzymer från de döende cellerna läcker in i blodomloppet. Förutom hjärtinfarkt kan andra hjärtsjukdomar som orsakar förhöjda hjärtenzymier inkludera: - hjärtsvikt eller svaghet i hjärtmuskeln - inflammation i saken som omger hjärtat eller perikardit - inflammation i hjärtmuskeln, eller myokardit
I vissa fall kan personer som genomgår hjärtkirurgi eller ett förfarande för att öppna upp en blockerad hjärtatärlighetsförhöjning i CK och CK-MB.
Hjärnstörningar
Nedsatt blodflöde i hjärnan kan leda till stroke och orsaka en höjning i hjärtenzymier. Många som upplever stroke har riskfaktorer - som högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes - som också ökar risken för hjärtsjukdomar. Som ett resultat kan underliggande hjärtsjukdom först bli uppenbar under en stressfull händelse som en stroke, vilket också bidrar till förhöjda hjärt-enzymer. Dessutom kan CK-nivåer i synnerhet stiga på grund av stroke, traumatisk hjärnskada och hjärncancer, eftersom CK finns i hjärnvävnad.
Andningsvillkor
Vissa lungsjukdomar har också kopplats till förhöjda hjärt-enzymer. Den vanligaste av dessa är en lungemboli eller blodpropp i lungorna. När en blodpropp reser till eller former i lungorna, måste hjärtat typiskt pumpa hårdare för att övervinna ökat tryck i lungorna. Forskare spekulerar att som ett resultat av denna extra stress på hjärtat, frigörs CK, CK-MB och troponin. I allvarliga fall kan en lungemboli leda till döden av lungvävnad, vilket också är förknippat med en ökning av CK.
Njursjukdom
Personer med kronisk njursjukdom är också benägna att höjningar i hjärt-enzymer. Högt blodtryck och diabetes är ledande orsaker till njursjukdom. På samma sätt har personer med njursjukdom en ökad risk för hjärtsjukdomar och hjärtinfarkt. Ändå är CK och CK-MB ofta förhöjda hos personer med njursjukdom som inte upplever hjärtattack. Minskad njurefunktion bidrar sannolikt till kroniskt förhöjda hjärt-enzymer, eftersom njurarna är ansvariga för att rensa hjärt-enzymer från kroppen. Personer med kronisk njursjukdom som har obehandlad hypothyroidism är mer benägna att ha förhöjd CK och CK-MB också.
Allvarlig infektion
En allvarlig blodomloppsinfektion som kallas sepsis är associerad med förhöjda hjärt-enzymer. Kroppen svarar mot sepsis med ett inflammatoriskt svar som kan påverka flera organ, inklusive hjärtat. Personer med sepsis är kritiskt sjuka och upplever ofta en snabb hjärtfrekvens som kan leda till förhöjd CK, CK-MB och troponin. Sepsis är också förknippad med andra riskfaktorer för hjärtenzymhöjningar, såsom nedsatt njurfunktion.
Muskelsjukdomar
Eftersom kreatinkinas är närvarande i skelettmuskeln är muskelstörningar ofta förknippade med förhöjda CK-nivåer. De inflammatoriska muskelstörningarna polymyosit och dermatomyosit - ett relaterat tillstånd som orsakar hud- och muskelinflammation - kan leda till förhöjd CK. Muskelsjukdom på grund av trauma, muskeldystrofi och bindväv, som lupus, är också förknippad med höjningar i CK. Dessutom kan ett antal mediciner, inklusive statinläkemedel som används för att behandla högt kolesterol, vissa antidepressiva läkemedel och vissa svampmedel ge upphov till höga CK-nivåer.
Recenserad av: Tina M. St. John, M.D.
