Uterinfibrer är icke-cancerösa tumörer i livmodern. De är runda fasta massor som oftast ligger i livmoderväggen, enligt "Williams Obstetrics". De är sammansatta av buntad livmoder glatt muskel åtskild av fibrös bindväv. Cystor är säckar innehållande vätska, halvfast eller gas. Fibroider kan bli cysta när de växer över sin blodtillförsel. Detta kallas cystisk degenerering.
Förekomst
Fibroider förekommer hos 20 till 40 procent av kvinnor som är äldre än 35 år och är mer förekommande hos afroamerikanska kvinnor än kaukasiska, enligt "NMS Obstetrics and Gynecology." Varje tumör härstammar från en livmodermuskelcell som multiplicerar och växer som svar på hormonet östrogen. Uterinfibroider förekommer under reproduktionsåren. Fibroider är ovanliga före puberteten och återkommer efter klimakteriet. Varför vissa livmodermuskelceller svarar mot östrogen och blir fibroider förstås inte. Alternativa namn för fibroid är leiomyom, fibromyom eller myom.
Tecken och symtom
De flesta kvinnor med livmoderfibrer har inga symptom. Symtom beror på antal, storlek och placering av fibroiderna. Under menstruationen, är det ett sätt att livmodern slutar blöda genom sammandragning. När fibroids är närvarande, stör de sammandragningen, vilket ibland resulterar i kraftig blödning, vilket kan orsaka järnbristanemi. När fibroids förstorar, utövar de trycket i bäckenet och även tarmarna, urinblåsan och äggledarna. Om fibroids utstickar på utsidan av livmodern eller sträcker sig ut från livmodern med en pedicle, kan de utöva tryck på tarmarna och orsaka förstoppning. De mycket sällsynta parasitiska fibroiderna (fästa vid kolon) kan orsaka tarmobstruktion. Om fibroider utövar tryck på blåsan ökar urineringens frekvens, eftersom blåsvolymen minskar. Om fibroid blir stor kan det hindra urinröret. Fibroids kan förvränga livmoderns form, blockera äggledarna och förhindra att det befruktade ägget kommer in i livmoderhålan, vilket orsakar infertilitet. Fibroider nära livmoderhalsen kan orsaka smärta med samlag och vaginalblödning. Fibroider som sträcker sig in i livmoderhålan (intrakavitär) av en pedikel som härrör från den inre livmodern, orsakar blödning mellan perioder och kramper. Fibroider under det inre livmoderfoderet (submukosala) kan orsaka infertilitet genom att förhindra att det befruktade ägget implanteras i livmoderväggen, vilket resulterar i missfall.
Graviditetskomplikationer
Fibroider ökar i storlek under graviditeten och kan orsaka komplikationer, beroende på antal, storlek och plats. Fibroider som sträcker sig in i livmoderhålan kan få fostret att ligga i sidled (tvärgående) i stället för den normala huvud-första (cephalic) presentationen, vilket resulterar i kejsarsnitt istället för naturlig leverans. Stora fibroider kan uppta en del av livmoderhålan och störa fostrets tillväxt och utveckling, vilket resulterar i för tidigt arbete.
Diagnos
Fibroider utan symptom är vanligen tillfälliga fynd under en årlig bekkenprov. De bekräftas av ultraljud och liknande förekommande anomalier (adenomyos) är uteslutna. Adenomyos är det onormala fyndet av den inre livmodern i livmoderns muskelskikt.
Behandling
Fibroider som orsakar symptom tas bort. Under reproduktionsåren är behandlingen inriktad på att avlägsna fibroiderna från livmodern och bevara fertiliteten. Det vanligaste kirurgiska förfarandet är en myomektomi och utförs av ett laparoskop eller hysteroskop, beroende på fibroidens läge. Intrakavitets- och submukosala fibroider avlägsnas genom hysteroskopisk myomektomi. Fibroider på utsidan livmodern exciseras av laparoskopisk myomektomi. Hysterektomi är en mer aggressiv behandling och kan inkludera att avlägsna - utöver livmodern - äggledarna och äggstockarna. Typ av kirurgiskt ingrepp beror på storleken på fibroiderna, platsen, svårighetsgraden av symtom och patientens ålder.
