Nexium är varumärket för esomeprazol, ett diskret och receptbelagt läkemedel som minskar surheten i magen. Nexium är en del av en grupp läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI).
Dessa läkemedel blockerar frisättningen av syra från celler som lider i magen. PPI är mycket effektiva magsyrareduktionsmedel och används för att behandla syrarelaterade tillstånd, såsom gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
Men Nexium kan minska absorptionen av vissa näringsämnen vars absorption stöds av magsyra. Dessa näringsämnen inkluderar järn, vitamin B12 och kalcium. Nexium kan också störa magnesiumabsorptionen genom mekanismer som inte är relaterade till dess syrareducerande effekter. Sammantaget är effekterna av PPI på näringsabsorption troligen små hos de flesta.
Järn
Järn absorberas i första hand i tunntarmen. Upp till en tredjedel av järn i kosten är i form av hemejärn, vilket inte påverkas av magsyra. Resten av dietjärn är icke-heme-järn, vilket påverkas av surhet. Magsyra omvandlar icke-järnjärn till en form som lättare absorberas. Genom att minska magsyra, kan Nexium och andra PPI minska absorptionen av järn.
Några små studier har rapporterat minskad järnnivå hos personer som tar PPI, även om minskningen vanligtvis var liten. En större studie med 200 vuxna, publicerad i "Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences" i mars 2018, gav liknande resultat. Järnhalten sjönk något, från i genomsnitt 17,6 mikromol / liter före studien till 16,9 mikromol / liter efter 1 år av PPI-användning.
Vitamin B12
Vitamin B12 absorberas i tarmens sista del. Det är fäst vid proteiner i mat, och syra i magen är nödvändig för att aktivera pepsin, ett enzym som frisätter vitamin B12 från dessa proteiner.
En mycket stor studie av mer än 200 000 personer som publicerades i "JAMA" i december 2013 rapporterade att personer som tagit en PPI i minst 2 år hade en 65 procent högre sannolikhet för låga nivåer av vitamin B12 än människor som inte tog några PPI. Andra, men inte alla, studier har också funnit reducerade vitamin B12-nivåer hos personer som tar PPI, särskilt vid långvarig användning.
Kalcium
Kalcium absorberas genom tunntarmen. Magsyra hjälper absorption genom att hjälpa separat kalcium från intagad mat och hjälper till att lösa upp vissa former av kalcium. PPI kan störa dessa processer. Men den övergripande betydelsen av magsyra i kalciumabsorption är oklart. På samma sätt är effekterna av PPI på kalciumabsorption kontroversiella.
Några studier rapporterade att PPI sänker kalciumabsorptionen, men andra studier rapporterade att de inte gjorde det. En studie publicerad i december 2010 av "Journal of Bone and Mineral Research", till exempel, fann att PPI-terapi inte påverkade kalciumabsorption alls. Å andra sidan rapporterade en studie som publicerades i juli 2005 av "The American Journal of Medicine" att PPI-behandling för så lite som 1 vecka minskade kalciumabsorptionen.
Magnesium
Magnesium absorberas genom små och stora tarmar och påverkas vanligtvis inte av magsyra. Ändå kan absorptionen av magnesium reduceras med PPI genom olika andra mekanismer.
En studie publicerad i "Njurfel" i juni 2015 kombinerade resultaten från flera tidigare studier. Det drog slutsatsen att personer som tar PPI var 43 procent mer benägna att ha låga magnesiumnivåer än människor som inte tar PPI.
Under 2011 utfärdade amerikanska livsmedels- och drogadministrationen (FDA) en varning om möjligheten till lågt magnesium och antyde att periodisk kontroll av blodets magnesiumnivåer bör övervägas när PPIs tas under lång tid.
Varningar och försiktighetsåtgärder
Innan du tar Nexium, kontakta din läkare för att bestämma orsaken till dina symtom. Halsbränna eller andra symtom som kan tyckas vara orsakade av GERD kan faktiskt bero på andra sjukdomar, såsom hjärtsjukdom eller cancer.
Om din läkare rekommenderar Nexium, kan hon föreslå koständringar för att motverka möjligheten till minskad näringsabsorption. Din läkare kan också rekommendera intermittenta blodprov, såsom järn, vitamin B12, kalcium eller magnesium, speciellt om du tar Nexium i flera månader eller längre.
Recenserad och reviderad av Mary D. Daley, M.D.
