Din lever utförs hundratals metaboliska uppgifter. Många specialiserade proteiner som kallas enzymer driver dessa biokemiska processer. Trots att levern innehåller många olika enzymer, refererar höga leverenzymnivåer normalt till en grupp av 2 till 5 enzymer närvarande i särskilt höga koncentrationer. Förhöjda leverenzymer indikerar ofta leverceller, vilket kan uppstå med ett brett spektrum av tillstånd av varierande svårighetsgrad. Övergående, milda ökningar är relativt vanliga och sällan orsakar varaktig hälsoeffekter. Persistenta eller märkta ökning av leverenzymnivåer kan dock indikera en potentiellt allvarlig sjukdomsstörning.
Leverenzym och utvärdering
Förhöjda leverenzymer avser generellt ökade nivåer av en eller flera av följande enzymer:
- Alanintransaminas (ALT)
- Aspartatransaminas (AST)
- Alkaliskt fosfatas (ALP)
- Gamma-glutamyltransferas (GGT)
- Laktat dehydrogenas (LDH)
När leverskada skadas, läcker dessa enzymer från de skadade cellerna och orsakar förhöjda blodnivåer. Hälso- och sjukvårdspersonal utvärderar nivåerna av dessa enzymer i förhållande till varandra, blodnivåer andra ämnen som är relaterade till leverhälsa, samt en fysisk undersökning och eventuellt ytterligare diagnostiska tester för att bestämma orsaken till förhöjda leverenzymer.
Hepatit
Hepatit - Leveransinflammation - är den främsta orsaken till förhöjda leverenzym. Många sjukdomar och tillstånd orsakar hepatit, inklusive:
- Överdriven användning av alkohol
- Hepatitvirusinfektion (A, B, C, D och E)
- Andra virusinfektioner, såsom infektiös mononukleos
- Fet leversjukdom
- Autoimmun hepatit
- Medicin, toxiner och gifter
Hepatit kan vara akut (inträffar plötsligt och varar mindre än 6 månader) eller kronisk (kvarstår längre än 6 månader). Akut hepatit leder ibland till svår leverskada och misslyckande, ett tillstånd som kallas fulminant hepatit. Kronisk hepatit kan få levern över tiden, vilket kan resultera i cirros.
Annan lever, matsmältningsorgan och systemiska störningar
Villkor som blockerar gallflödet från levern till gallblåsan eller tarmarna - kollektivt känd som bililära störningar - orsakar ofta förhöjda leverenzym. Exempel på dessa störningar innefattar:
- gallsten
- Kronisk pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)
- Tumör eller cyste i gallblåsan eller gallgången
- Skleroserande kolangit (inflammatorisk ärrbildning i gallgångarna)
Medan hepatit hänför sig till generaliserad leverinflammation, levergranulomer är lokaliserade områden av inflammation, vilket kan orsaka förhöjda leverenzymer. Dessa kan förekomma av olika orsaker, inklusive: vissa infektioner (tuberkulos, syfilis, kattskrapfeber etc.), läkemedel (allopurinol, kinidin etc.) och bindvävssjukdomar (sarkoidos, etc.)
Andra lever-, matsmältnings- och systemiska störningar som kan orsaka förhöjda leverenzymer inkluderar:
- Hemokromatos: Järnöverbelastning, vanligtvis en ärftlig sjukdom
- Wilson sjukdom: ärftligt tillstånd som leder till överbelastning av koppar
- Inflammatorisk tarmsjukdom: ulcerös kolit och Crohnsjukdom
- Sköldkörtel sjukdom: hypotyreoidism och hypertyreoidism
- Cancer som uppstår eller sprider sig till levern
- Hodgkin lymfom
- Systemisk lupus erythematosus
- Anorexia nervosa
- Alfa-1-antitrypsinbrist
Andra överväganden
Även om så kallade leverenzymer är närvarande i höga koncentrationer i levern finns det också stora mängder i andra kroppsvävnader. Därför kan höjningar av vissa leverenzymer bero på icke-leverrelaterade orsaker. Till exempel, ansträngande fysisk träning kan orsaka en tillfällig ökning av ALT, AST och LDH nivåer. Ben-, tarm- och njursjukdomar orsakar ofta förhöjda ALP-nivåer.
Många vanliga läkemedel och receptbelagda läkemedel kan potentiellt orsaka förhöjda leverenzymnivåer, inklusive:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, såsom diklofenak (Voltaren)
- Kolesterolsänkande statindroger, såsom atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) och simvastatin (Zocor)
- Östrogener och orala preventivmedel
- Antibiotika, såsom amoxicillinklavulanat (Augmentin) och tetracyklin
- Antiepileptika, såsom fenytoin (Dilantin), karbamazepin (Tegretol) och Valproinsyra (Depakote)
Vissa örter kan också orsaka leverenzymhöjningar och eventuellt allvarlig leverskada, inklusive germander, chaparral, valerian, skullcap, amanita, pennyroyal, större celandine, kava, black cohosh, ma huang och jin bu huan.
Det bästa handlingssättet med en upptäckt av förhöjda leverenzymer skiljer sig utifrån enskilda omständigheter. Tala med din läkare om du har några frågor eller problem.
Recenserad och reviderad av: Tina M. St. John, M.D.
