När du lever med hepatit C bestämmer du om och när du ska bedriva behandling är ett av de största hälsovårdsbesluten du någonsin måste göra. Många medicinska faktorer måste övervägas tillsammans med dina personliga mål och preferenser. Oavsett om du just har diagnostiserats, har avböjt behandlingen tidigare eller har gått igenom tidigare behandling som misslyckades, kan den senaste utvecklingen av effektivare hepatit C-läkemedel motivera en diskussion med din läkare. Dessa nyare regimer ger botemedel mot minst 80 procent av patienter med hepatit C, enligt en rapport från april 2015 från European Association for Liver Study.
Alternativ, förmåner och risker
Syftet med hepatit C-behandling är inte bara att befria dig från viruset, men för att förbättra din hälsa på kort och lång sikt. Potentiella fördelar med att rensa hepatit C är:
- minskad risk för leverfel och levercancer - läkning av hepatit C-relaterad leverskada - färre symtom från immunförsvaret orsakad av hepatit C - förbättrad fysisk, emotionell och social hälsa
Om du har liten ärrbildning i din lever och det känns generellt bra, kan din läkare komma överens om att skjuta behandlingen om ett tag, om det är din preferens, men du måste fortfarande se din läkare regelbundet så att din lever och övergripande hälsa kan vara övervakas. Om din läkare rekommenderar behandling och du håller med om att bestämma vilken medicineringsbehandling som är bäst för dig beror till stor del på stammen - eller genotypen - av det hepatit C-virus du har. Hepatit C behandlingsscheman bör diskuteras med din läkare eftersom de varierar med avseende på deras sannolikhet för framgång och eventuella biverkningar.
De olika drogerna som används för att behandla hepatit C
Maj 2011 markerade början på en ny era med hopp för människor som lever med hepatit C när amerikanska livsmedels- och drogadministrationen godkände de första direktverkande antivirala drogerna för att bekämpa sjukdomen. Till skillnad från äldre terapier som interferon blockerar direktverkande antivirala läkemedel specifika steg i livscykeln för hepatit C-viruset. Eftersom nya och bättre antivirala läkemedel fortsätter att införas, är behandling med hepatit C effektivare, mindre tidskrävande och lättare att tolerera. Med den senaste direktverkande antivirala revolutionen i hepatit C-behandling, kan de flesta sjukdomen botas av sjukdomen - något som var bortom fantasi för människor som lever med hepatit C senast 2010.
Tidiga proteashämmare: Revolutionen börjar
Hepatit C-viruset eller HCV infekterar leverceller och kapar sina interna maskiner för att producera fler virus och infektera andra leverceller. Vid framställning av nya virus produceras stora proteiner som måste skäras i mindre bitar för att slutföra HCV-livscykeln. Läkemedel som kallas proteashämmare blockerar detta proteinskivning, vilket försvårar den viruskopiering som krävs för att bibehålla infektionen.
De första två HCV direktverkande antivirala läkemedlen - eller DAA: s - godkändes 2011 var proteashämmare. När dessa proteashämmare tillsattes till vad var då, ökade standardhanteringen av peginterferon (Pegasys, PegIntron) och ribavirin (Copegus, Rebetol, Ribasphere) signifikant högre. På klackarna av denna framgång introducerades nya och bättre DAA som har ytterligare revolutionerats och förbättrat behandling av hepatit C.
Nyare proteashämmare: Framsteg fortsätter
I november 2013 vann den nya HCV-proteashämmaren simeprevir (Olysio) FDA-godkännande. Simeprevir blockerar HCV-livscykeln effektivare än tidigare proteashämmare, vilket gör den effektivare för behandling med hepatit C. Simeprevir används i kombination med andra antivirala läkemedel. En annan ny HCV-proteashämmare, kallad paritaprevir, beviljades FDA-godkännande i december 2014 som en del av ett kombinationspaket för hepatit C.
Både simeprevir och paritaprevir är komponenter i förstahandsval, multidrugbehandlingsregimer för många personer med hepatit C - inklusive vissa personer vars tidigare behandling misslyckades med att rensa infektionen enligt riktlinjer från America's Infectious Diseases Society och American Association for Study av leversjukdomar (bättre känd som IDSA-AASLD) riktlinjer.
Andra DAA: Nya sätt att bekämpa HCV
Förutom att tillverka nya proteiner måste HCV kopiera sitt genetiska material för att producera nya virus som fortsätter infektionen. HCV-polymerasinhibitorer är en annan typ av DAA som blockerar detta kritiska steg i HCV-livscykeln. Två HCV-polymerasinhibitorer är för närvarande godkända för användning i USA, sofosbuvir (Sovaldi) och dasabuvir. Två andra FDA-godkända DAAs - ledipasvir och ombitasvir - blockerar funktionen av ett viktigt HCV-protein som heter NS5A, vilket är nödvändigt för framställning av nya virus.
Alla dessa nya DAAs används i kombination med andra antivirala läkemedel och är förstahandsval rekommenderade behandlingar för hepatit C, enligt IDSA-AASLD-riktlinjerna. En kombinationsplatta innehållande sofosbuvir och ledipasvir (Harvoni) godkändes för användning i USA i oktober 2014. Ett fyra läkemedelskombinationspaket som innehåller ombitasvir, paritaprevir, ritonavir och dasabuvir (Viekira Pak) godkändes i december 2014.
Ribavirin och peginterferon: pågående roller
I början av det nya årtusendet var peginterferon plus ribavirin den ledande behandlingen för hepatit C. Peginterferon ökar immunsystemets respons på HCV-infektion, men påverkar inte den virala livscykeln direkt. Ribavirin är ett antiviralt läkemedel, men det blockerar inte specifika steg i HCV-livscykeln som DAAs gör. Sedan införandet av DAA: erna, är dubbel behandling med peginterferon plus ribavirin enbart inte längre rekommenderat i IDSA-AASLD-riktlinjerna.I vissa situationer kan ribavirin enbart eller dubbel behandling med peginterferon plus ribavirin dock rekommenderas förutom behandling med en DAA.
Nästa steg
Människor som lever med hepatit C har aldrig haft fler skäl att överväga behandling. Cure-priser med de nya DAA-kombinationsbehandlingarna överstiger vanligen 80 procent och ligger i överkant av 90 procent i vissa situationer, enligt en rapport från 2015 från European Association for Liver Study. Många faktorer måste noggrant övervägas när man fattar beslut om huruvida behandlingen med hepatit C ska börja och vilken behandling som är bäst för dig. Tala med din läkare om eventuella hälsorelaterade fördelar och risker med hepatit C-behandling.
