När fett samlas inuti cellerna i din lever, har du det som är känt som en fettlever eller steatos. Endast fet kött ger generellt inga symtom och hindrar inte levern från att utföra sina vanliga funktioner.
Men över tid kan inflammation också utvecklas i levern och producera steatohepatit. Betennelsen förstör leverceller, vilket reducerar övergripande leverfunktion. Som inflammation fortsätter, uppträder ärrvävnad - kallad fibros - och när fibros är svår uppträder cirros och leverfel.
Ett antal strategier kan hjälpa till att reparera en fettlever. När dessa strategier tillämpas innan fettleveren fortskrider till steatohepatit, är de generellt framgångsrika. Om överdriven alkoholkonsumtion är orsaken är stopp av att dricka det viktigaste tillvägagångssättet. När alkohol inte är den skyldige, kan en kombination av strategier vara användbar, inklusive att minska alkoholintaget, gå ner i vikt och ändra din kost. Fråga din läkare vilka strategier som är mest lämpade för dig.
Stoppa eller begränsa din alkohol
När fettlever orsakas av överdriven alkohol - ett tillstånd som kallas alkoholhaltig leversjukdom (AFLD) - är det nödvändigt att stoppa all alkohol. Överdriven alkohol betyder i detta fall mer än 21 drycker per vecka hos män och mer än 14 drycker per vecka hos kvinnor. Enligt amerikanska College of Gastroenterology riktlinjer som publicerades i januari 2018 utgåva av "The American Journal of Gastroenterology", försvinner fet fettleverantiv snabbt med fullständigt avhållande från alkohol.
Fettlever som inte orsakas av överdriven alkohol är känd som nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). I detta tillstånd bör alkoholkonsumtionen vara begränsad. Gemensamma riktlinjer från American Gastroenterological Association, American Association for Study of Liver Diseases och American College of Gastroenterology (AGA / AASLD / ACG) som publicerades i "Gastroenterology" i juni 2012 rekommenderar starkt att personer med NAFLD undviker tungt att dricka.
De definierar tungt som mer än 14 alkoholdrycker per vecka hos män och mer än 7 drycker per vecka hos kvinnor. Riktlinjerna ger inga rekommendationer om lättare dricks, eftersom vissa studier har föreslagit att små mängder alkohol kan vara till hjälp i NAFLD.
Förlora överflödig vikt och flytta
Att vara överviktig ökar betydligt en persons sannolikhet att utveckla NAFLD. AGA / AASLD / ACG riktlinjer rekommenderar starkt att överviktiga människor med NAFLD gå ner i vikt. Riktlinjerna visar att förlust av 3 till 5 procent av den totala kroppsvikten vanligen förbättrar en fettlever, men mer viktminskning kan vara nödvändig om steatohepatit har utvecklats.
Gemensamma riktlinjer från European Association for Liver Study, European Association for Study of Diabetes and European Association for Obesity Study (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf)) publicerad 2016 i "Journal of Hepatology" rekommendera ett viktminskningsmål på 7 till 10 procent för alla överviktiga personer med NAFLD.
Även utan att gå ner i vikt kan träning i sig förbättra en fet lever. Författarna till AGA / AASLD / ACG-riktlinjerna noterade att i 3 av de fyra studierna de granskade, utövade enbart förbättrad produktion. Övningen i dessa studier innebar 30 till 60 minuters sessioner 2 till 3 gånger per vecka i 6 till 12 veckor.
Rengör din kost
Förutom att minska det totala antalet kalorier, rekommenderas vissa kostförändringar för personer med fettlever. En hälsosam kost, som en medelhavsdiet som är hög i färska frukter och grönsaker och låga mättade fetter, kan förbättra en fettlever även utan viktminskning. Att äta färre röda kött och undvika stekt mat är bra sätt att minska mättad fettförbrukning.
EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) riktlinjerna rekommenderar även att man begränsar konsumtionen av livsmedel och drycker som innehåller fruktos, eftersom forskning har visat att hög fruktosintag ökar risken att utveckla NAFLD. Intressant är det i riktlinjerna att det inte finns något behov av att begränsa kaffekonsumtionen. Människor som dricker mer kaffe är mindre benägna att utveckla NAFLD, och om NAFLD inträffar tenderar det att vara mindre allvarligt än människor som förbrukar minimal eller ingen kaffe.
Undvik skadliga läkemedel
Leverskador är en möjlig bieffekt av många läkemedel. När du har någon typ av leverproblem, kommer din läkare ofta att undvika dessa läkemedel om det finns ett effektivt alternativ.
Din läkare kan speciellt försöka undvika mediciner som är kända för att förvärra leverfunktionen hos personer med fettlever. Kortikosteroider, tetracyklin, metotrexat, tamoxifen, irinotekan och vissa anti-HIV-mediciner är läkemedel som är kända för att vara potentiellt skadliga i den här situationen, enligt en artikel i januari 201400931-2 / pdf) i "Mayo Clinic Proceedings".
Ett antal receptfria läkemedel och tillskott är också potentiellt skadliga för levern. Diskutera alla läkemedel och tillskott med din läkare om du har en fettlever. Acetaminophen är ett vanligt läkemedel som din läkare kan rekommendera att undvika eller använda en reducerad dos.
Andra överväganden
I allmänhet kommer de flesta läkemedel och tillskott inte att förbättra en fettlever. AGA / AASLD / ACG och EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) riktlinjer visar både att E-vitamin och pioglitazon (Actos) är de enda 2 som verkar ha en möjlig direkt nytta hos personer med fet leversjukdom.
Båda riktlinjerna rekommenderar dock att de endast beaktas för personer med steatohepatit på grund av deras eventuella biverkningar och eftersom fettleverantören ensam borde förbättras med strategier för icke-medicin. Höga doser av E-vitamin kan förhindra korrekt blodpropp och öka sannolikheten för hjärtsvikt och prostatacancer. Pioglitazon kan orsaka lågt blodsocker och hjärtsvikt.
AGA / AASLD / ACG och EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) riktlinjer indikerar specifikt att metformin - en medicin för typ 2-diabetes - och omega-3-fettsyror och statinsmediciner - läkemedel för högt kolesterol och triglycerider - inte har någon direkt effekt på fet leversjukdom. De kan dock ha indirekta fördelar, eftersom god kontroll av diabetes och högt kolesterol / triglycerider kan förbättra en fettlever.
Recenserad och reviderad av Mary D. Daley, M.D.
