En sjuk lever kan inte avgifta proteinmetaboliter, såsom ammoniak, vilket leder till ökade nivåer i blodet. Leverskador hindrar användning av metaboliter i din kropp eftersom levern inte kan filtrera, konvertera eller använda slutprodukter. Ammoniak, som produceras av bakteriell aktivitet på tarmtarm absorberas och transporteras till levern. Levern försämrar ammoniak i slutprodukter och avfallsprodukter. Ammoniak kan kringgå en sjukt lever och samla i blodet.
Ammonietoxicitet
Höga ammoniaknivåer i blodet kan påverka din hjärna, som är permeabel för ammoniak och mycket känslig för de toxiska effekterna. Symtom på toxicitet kan innefatta förvirring, slöhet, förändrad uppmärksamhet och dålig samordning. Ökad ammoniaknivå i hjärnan kan leda till svullnad, ödem, ökat intrakraniellt tryck och eventuell hjärnherni. En klinisk diagnos baserad på klagomål, tecken, symptom och laboratorievärden kräver ytterligare forskning för att utesluta andra betydande orsaker till förändringar i mentala tillstånd.
Testning
Plasma ammoniak nivå är testet för att bestämma ammoniakhalten i ditt blod. Men förhöjda nivåer kan inte återspegla leversjukdom, eftersom ökningar också uppstår med kongestivt hjärtsvikt, gastrointestinal blödning, vissa mediciner och konsumerar protein före testet. Testning kan indikera förvärrad leversjukdom, övervaka behandling och hjälp vid diagnos av närmande leverkärl. Kom ihåg att giftiga nivåer kan vara högre i hjärnan än vad som kan återspeglas i blodet.
laxermedel
Laxativ användning är avgörande för att sänka ammoniaknivåerna i mag-tarmkanalen. Den primära laxermedel som används är laktulosa, vilket förändrar din bakteriella flora och gör färre organismer tillgängliga för att producera ammoniak. Laktulosdoser regleras tills 3 till 4 mjuk tarmrörelser uppträder dagligen. En annan är magnesiumcitrat, som ofta används för att avlägsna blodig avföring efter intestinal blödning och administreras via nasogastriskt rör för att påskynda blodavlägsnande.
antibiotika
Administrering av ett antibiotikum per oralt, snarare än intravenöst, begränsar den antibakteriella verkan till endast mag-tarmkanalen där det behövs. Det primära målet är att minska ammoniakproducerande bakterier från tarmen. Tre av dessa antibiotika är neomycin, vancomycin och rifaximin. Ibland ges både ett antibiotikum och laktulos för att minska bakterierna och förbättra clearance i tarmen. Administrering med separata mellanrum hindrar laktulos från att ta bort antibiotikumet för snabbt.
Ytterligare metoder
En annan metod som används för att minska ammoniakproduktionen kan innefatta en tillfällig minskning av proteinintag genom diet. Det kan också innebära att du reducerar eller eliminerar mediciner som bryts ner i levern och sänker leverns arbetsbelastning. Undvik läkemedel som innehåller ammonium, såsom antacida, ingår i begränsningar.
