Antikoagulanta läkemedel används för att förhindra blodproppar. Utanför sjukhuset är de vanligaste antikoagulanterna warfarin (Coumadin), som kan tas i munnen, och en grupp droger kallad lågmolekylära hepariner (LMWH), varav enoxaparin (Lovenox) är ett vanligt exempel. LMWH måste ges genom injektion, men det kräver mindre övervakning än warfarin. De viktigaste biverkningarna av antikoagulantia är blödning. För warfarin reduceras denna risk genom noggrant justering av dosen, baserat på resultaten från frekventa blodprov. För varje patient måste risken för blödning vägas mot risken för blodproppar, vilket kan vara dödligt, för att avgöra om antikoagulant terapi är lämplig. Även om det finns få absoluta kontraindikationer mot antikoagulant terapi kan vissa villkor fördisponera patienten för risker som uppväger fördelar och anses således som relativa kontraindikationer. Relativa kontraindikationer måste övervägas individuellt för att säkerställa att fördelarna med terapi kommer att överstiga riskerna.
Blödningstendenser
Aktiv blödning, särskilt från interna källor, såsom magsår eller cerebrovaskulär blödning (hemorragisk stroke) är en absolut kontraindikation mot antikoagulant terapi. Terapi kan också kontraindiceras till patienter med hög risk för blödning på grund av svårt blodplättantal, hemofili eller nyligen eller planerad operation, särskilt den som involverar ögat, hjärna eller ryggrad. Allvarlig leversjukdom kan också öka risken för blödning.
Graviditet
Warfarin är kontraindicerat under graviditeten. Enligt Bristol-Myers Squibb, tillverkare av Coumadin, kan warfarin orsaka blödning och / eller fosterskador hos spädbarn. Om antikoagulant terapi är nödvändig under graviditeten är LMWHs ett säkrare val.
Allergiska reaktioner
Även om det är sällsynt, skulle en känd allergi mot någon del av antikoagulantmedicinen anses vara en kontraindikation för terapi med det specifika läkemedlet. LMWH ska inte ges till patienter som har en historia av en sällsynt men svår form av lågt blodplättantal som orsakas av heparin, som kallas heparininducerad trombocytopeni.
Oförmåga att ansvarigt ta och övervaka medicinering
Användning av antikoagulant kräver ansvar hos patienten och / eller vårdgivaren. Det är viktigt att den korrekta dosen används och att laboratorieövervakning erhålls som riktat för att säkerställa säker användning av denna läkemedelsklass. Patienter som lider av senilitet, alkoholism eller psykos, som inte är ordentligt övervakade, skulle inte vara bra kandidater för antikoagulant terapi.
