Diagnos av MS är en komplex process som innefattar ett antal steg. Diagnostikprocessen består av en detaljerad historia av alla neurologiska förändringar som tillhandahålls av patienten, en neurologisk undersökning utförd av en neurolog eller MS-specialist, testning genom magnetisk resonansbildning (MRI) och ett blodprov.
Det finns ingen enda diagnostisk metod, blodprov eller MR-bild som skulle etablera eller bestrida den slutliga diagnosen. Medan MR-testning tillåter oss att diagnostisera patienter tidigare görs diagnosen aldrig baserat på MR-förändringar ensam.
Patienthistorik
Diagnostikprocessen börjar med en detaljerad rapport om alla neurologiska händelser som har hänt tidigare. Patienterna uppmanas att ge kronologisk historia, som börjar med den tidigaste händelsen och beskriver exakta förändringar som de kände. Symtom måste vara minst 24 timmar för att betraktas som en MS-aktivitet.
Viktiga ytterligare detaljer om varje symptom inkluderar typ av start (plötslig eller gradvis), typ av förbättring (fullständig eller partiell) och varaktighet av händelsen i dagar eller veckor. Upprättande av ett mönster av sjukdomsaktiviteten och viloperioderna (återfall och remissioner) eller gradvis försämring (progression) kan bara slutföras genom att återge en grundlig detaljerad historia.
Neurologisk examen
Den neurologiska undersökningen omvandlar patients symptom till objektiva funderingar av förändrad funktion. Det är en viktig del av diagnosen och kräver patienters samarbete och ansträngning. Denna prov testa olika delar av nervsystemet: synlighet, styrka och funktion hos olika ansiktsmuskler, styrka och funktion hos alla fyra extremiteter (inklusive fina motorrörelser) och förmåga att känna olika känslor, såsom ljus eller skarp beröring, temperatur och position av fingrar och tår.
Balans testas vanligtvis genom att utföra olika gånguppgifter (dvs att gå en rät linje med tår och hälar vidrör). Vandringsförmåga testas genom att utföra en 25-fot lång promenad samt gå på häl och tår.
Imaging Tests
Bildtestning med MRI gör att vi kan göra MS-diagnoser snabbare och med högre precision. De senaste diagnostiska kriterierna för MS innefattar MR som en viktig del av diagnostikprocessen.
MR använder stora magnetfält och radiovågor för att skapa en detaljerad bild av patientens hjärna och ryggrad. Det är ett smärtfritt förfarande, men kräver absolut ingen rörelse. Det är också känt för ganska höga ljud som produceras av maskinen, men ljuddämpande hörlurar och musik är vanligtvis tillgängliga. Bildtestningstesterna för MS varar mellan en och två timmar.
MRI producerar bilder av hjärnan och ryggmärgen där lesioner uppträder som vita fläckar. Eftersom många olika sjukdomar kan orsaka skador i hjärnan anses endast skador av vissa storlekar, former och positioner vara orsakade av MS.
Kontrastfärg hjälper till att avslöja aktiva eller nya skador. Aktivt inflammerade MS-skador kan absorbera färgämnet och verkar skina på en MR. Förbättringen kan ta upp till tre månader, varefter inflammationen löser och lesionen bildar ett ärr, vilket fortfarande är synligt på MR.
Spinal Tap
En ryggrad är en annan procedur som används i diagnostikprocessen, men nu med något minskad frekvens på grund av MR-preferensernas preferenser. En ryggmärgsprickprover cerebrospinalvätska, vätska närvarande i hjärnkammare och ryggmärgskanalen. Speciellt i MS är närvaron av speciella antikroppsmarkörer som kallas oligoklonala band indikatorer på inflammation i hjärnan och ryggmärgen.
En spinalkran är ett litet invasivt förfarande som liknar den epiduralanestesi som används vid förlossningen. Patienten placeras antingen i sittande eller liggande läge med hakan så nära bröstet som möjligt. Detta möjliggör utrymme mellan benen i ryggen för att öppna upp för nålplacering. Efter att området är numrerat med lokalbedövning placeras en ryggnål och ett vätskeprov erhålles. Att återstå och behålla den rätta positionen är avgörande för en lyckad ryggrad.
Efter proceduren observeras vanligtvis en kort tidsperiod för att säkerställa att det inte finns ytterligare komplikationer. Mild ryggsmärta och huvudvärk kan upplevas efter en ryggrad. Huvudvärk uppträder vanligtvis när man sitter eller står och löser sig snabbt efter att ha lagt sig ner. Det orsakas av en tillfällig förändring i trycket efter borttagandet av ryggradsvätskan. Det är obehagligt men inte farligt och löser vanligtvis efter några dagar vila. Koffeinerade drycker rekommenderas för att lindra huvudvärk efter huvudet.
Blodprov
Som tidigare nämnts finns det inget blodprov som används specifikt för att upprätta MS-diagnos. Blodprov som används rutinmässigt utförs för att testa och utesluta sjukdomar som kan efterlikna MS och orsaka liknande symtom och lesioner på en MR. Vanligen utförda blodprov inkluderar sköldkörtelfunktionstest, mätning av vitamin B-12 och folatnivåer, liksom tester för reumatologiska sjukdomar, såsom lupus, Sjogrens syndrom och andra.
Vitamin D-nivå testas också oftast av de flesta, om inte alla, MS-neurologer. Nuvarande praxis är att testa nivåerna och använda kosttillskott för att upprätthålla normala till höga nivåer av vitamin D.
