Acne är ett hudtillstånd som uppvisar svullnad på grund av ett inflammatoriskt svar på bakterier. Roacutane är en behandling för svår akne som är mycket effektiv men kan resultera i ett stort antal biverkningar.
Acne
Acne beror på ökade testosteronnivåer som orsakar överdriven oljeproduktion av glandulära celler i huden och avlägsnande av hudens yttre skikt. Detta ger en lämplig miljö för replikationen av Propionibacterium acnes, en vanligen harmlös bakterie som finns på huden. Symptomen på akne som svarta hudar, pustler och svullnader utvecklas som huden blir inflammerad på grund av bakteriell replikation.
Roacutane
Roacutane introducerades på marknaden för att behandla svår akne under namnet Accutane 1982. En artikel som skrevs av Aamir Haider och James Shaw, publicerad i "The Journal of the American Medical Association", rapporterar att roacutan är guldstandarden med vilken ny acne behandlingar jämförs. En försök 1998 som involverade 900 patienter, fann att det totala antalet acne lesioner minskades med 53 procent hos patienter som behandlades med roacutan.
Mekanismen av Roacutane
Roacutane är en oral behandling som hämmar proliferationen av körtelceller i huden som producerar olja och minskar storleken på befintliga körtlar. Det härrör från vitamin A och uppträder naturligt i kroppen. Nyligen forskning föreslår att roacutan orsakar ökad produktion av det antimikrobiella proteinet neutrofil-gelatinas. Ett dokument som publicerades i "Journal of Clinical Investigation" 2008 av Nelson, et al, förklarar hur neutrofilt gelatinas minskar oljeproduktionen och minskar storleken av oljekörtlar genom att orsaka spontan död hos körtelceller.
Roacutane framgång
Haider och Shaw skriver att behandling med roacutan endast föreslås när akne är svår och andra behandlingar har misslyckats med att vara effektiva. Roacutan absorberas bäst när det tas in med mat och behandlingen varar mellan 4 och 6 månader. En studie 1984 visade att det fanns en större felaktighet när roacutan förskrivades i en lägre dos av 0,1 mg per kg kroppsvikt per dag. Mycket färre patienter krävde upprepad behandling när de föreskrevs vid 1 mg / kg per dag. En studie som publicerades 1993 visade att efter uppföljningen av 88 patienter i 10 år behövde 23 procent en andra behandling av roacutan inom tre år efter behandlingen när den ordinerades vid 0,5 eller 1 mg / kg per dag. Det blev uppenbart att en nyckelfaktor som bestämde framgången för roacutan var den kumulativa nivån av roacutan som byggdes upp i kroppen. Patienter med mer än 120 mg / kg kumulativ roacutan har färre återfall än patienter med mindre.
Eventuella biverkningar
Roacutan får cellytor att producera mindre vätska. Följaktligen innefattar eventuella biverkningar av roacutanbehandling uttorkning av ytor som läppar, hud och ögon. En översyn av James Leyden 1997 som publicerades i "The New England Journal of Medicine" hävdar att roacutan skulle vara det läkemedel som valts för de flesta människor med akne om det inte var för biverkningar inklusive gemensam styvhet. Patienterna kan också uppleva huvudvärk, näsanblödning och bakverk. Huvudvärk kan vara en indikation på ökat intrakraniellt tryck och patientens triglyceridantal kan också öka. Roacutanbehandling är extremt skadlig för att utveckla embryon, och så måste preventivmedel användas under behandling och i sex veckor efter avslutad behandling. En kommentar från Koren, Avner och Shear 2004 som publicerades i den kanadensiska medicinska föreningsjournalen uppgav att 40 procent av embryon utsatta för roacutan i tidig graviditet föddes med allvarliga missbildningar. Det har föreslagits att behandling med roacutan kan orsaka Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
