Trochanteriska frakturer i lårbenet eller lårbenet är ovanliga skador. Trochanterna kan brytas isolerat eller som en del av en annan typ av höftfraktur. Patienter kan utveckla höft- eller lårvärk med eller utan känt trauma som orsakar skadan. Behandlingen beror på skadans orsak och allvarlighetsgrad.
Anatomi
De större och mindre trochanterna ligger vid lårbenets huvud nära höftledet. Den större trochanteren är en stor, benaktig framträdande på utsidan av lårbenet. Det fungerar som en kopplingspunkt för många muskler som är ansvariga för att förflytta benet i höftledet. Den mindre trochanteren är en benaktig framträdande på den inre delen av lårbenet. Det är platsen för fastsättning för iliospoas-muskeln, vilket hjälper till att böja höftledet. Den intertrochanteriska linjen är en grov ås mellan de större och mindre trochanterna på framsidan av lårbenet.
Mindre Trochanter Fracture Orsaker
Mindre trochanterfrakturer kan uppstå som isolerade skador eller i kombination med andra frakturtyper. Som isolerade skador orsakas de av kraftig sammandragning av iliopsoas-muskeln hos ungdomar eller genom godartade eller maligna bentumörer hos äldre vuxna. Tumörer kan försvaga benet, vilket leder till ökad risk för fraktur.
Lesser Trochanter Fraktbehandling
Isolerade frakturer av mindre trochanter är sällsynta och det finns ingen överenskommelse om hur man bäst behandlar dem. Om frakturen är en enkel avulsionsfraktur på grund av kraftig sammandragning av iliopsoerna, kan kirurgi hjälpa till att omforma benfragmenten. En avulsionsfraktur beskriver en fraktur som uppstår när ett ben avlägsnas på grund av de krafter som överförs genom senan från en muskelkontraktion. Med en avulsionsfraktur har benfragmentet fortfarande sänksstycket fäst vid det.
Om en tumör är närvarande, kan benet och tumören behöva behandlas med en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålning. En ortopedisk kirurg och cancer specialist samarbetar för att övervaka behandling av en ben tumör.
Större trochanter frakturer orsaker
En större trochanterfraktur förekommer oftast som en del av ett intertrochanteriskt frakturmönster. En intertrochanterisk fraktur är en där frakturlinjen är genom lårbenets intertrochanteriska linje. En intertrochanterisk fraktur kan uppstå i samband med en större trochanterfraktur.
En isolerad större trochanterfraktur är sällsynt. Det förekommer vanligtvis hos äldre patienter på grund av direkt trauma på utsidan av höften eller indirekt på grund av kraftig sammandragning av gluteus medius och gluteus minimus muskler. Gluteus medius och minimus hjälper till att flytta höften genom att fästa vid den större trochanteren.
Större Trochanter Fraktbehandling
Stora trochanterfrakturer behandlas vanligtvis utan operation. Icke-operativ hantering består i första hand av sängstöd. Eftersom symtom minskar kan patienterna börja använda kryckor och utföra sträckor för att återhämta höftfunktionen. När benfragmenten förskjuts mer än 1 cm utförs kirurgi vanligen för att hjälpa till att justera benfragmenten och uppmuntra läkning. Kirurger använder ofta ledningar under spänning för att hjälpa till att omforma benfragmenten.
Prognos
Prognos för isolerade trochanteriska frakturer beror på nivån av förskjutning av benfragmenten och huruvida en tumör är närvarande. Mindre förskjutning av benfragment innebär i allmänhet ett bättre resultat med konservativa behandlingar, inklusive användning av kryckor och sträckningsövningar. Med mer förskjutning av benfragmenten är resultaten baserade på hur väl operationen går och vad som görs under operationen för att reparera frakturen.
Om en tumör var orsaken till frakturen beror prognosen på typen av tumör, eftersom behandlingarna varierar från att fixera frakturen till att man måste avlägsna stora delar av ben i samband med strålning och kemoterapi.
