En kvinnas vagina och livmoderhals producerar normalt en liten mängd mucoidvätska, eller urladdning, som framträder klart till något vit. Brun eller rödbrun urladdning, som vanligen kallas spotting, indikerar vanligen blodintensitet i vätskan. I många fall signalerar detta inte ett betydande medicinskt problem. Beroende på individuella omständigheter kan dock brunt vaginalt urladdning indikera ett hälsoproblem som kräver medicinsk utvärdering och behandling.
Hormoner och menstruationscykeln
Hormonfluktuationer i samband med din menstruationscykel kan ibland orsaka brunaktig spotting. Ett dip i östrogen i blodet vid tidpunkten för ägglossningen kan till exempel orsaka mitten av cykeln i vissa kvinnor. Oregelbunden blödning och fläckning förekommer också med anovulatoriska cykler, vilket betyder de i vilka äggstocken misslyckas med att släppa ett ägg. Anovulatoriska cykler uppträder vanligen hos unga kvinnor när de först börjar menstruera och hos äldre kvinnor som närmar sig klimakteriet. Kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) upplever vanligen oregelbunden blödning och spottning på grund av anovulatoriska cykler.
Kvinnor på hormonell födelsekontroll kan också uppleva en liten mängd livmoderblödning, som kallas genombrottsblödning, som uppträder som brunt vaginalt urladdning. Detta förekommer oftast hos kvinnor på depåskott, lågdos piller eller progestin-bara piller. Hormonal IUD (Mirena, Skyla) användare kan också uppleva spotting, särskilt under de första månaderna av användningen. Dessutom kan en överaktiv eller underaktiv sköldkörteln orsaka obalans i kvinnliga hormonnivåer, vilket leder till oregelbunden blödning och fläckning.
Infektioner och sexuella orsaker
Reproduktionsvägar infektioner kan ibland orsaka ljusblödning som leder till brun urladdning. Exempel är interna genitalvorter, gonorré och klamydia. Det är emellertid viktigt att notera att dessa infektioner ofta orsakar inga symtom. Mindre vaginala nötningar som orsakas av sexuell aktivitet kan också orsaka en liten mängd brunaktig spotting, särskilt hos kvinnor med vaginal torrhet. Ett ofarligt tillstånd som kallas cervikal ectropion kan också orsaka mindre blödning eller brun urladdning, vanligtvis efter samlag. Med detta tillstånd sträcker sig den bräckliga vävnaden som normalt begränsas till det inre av livmoderhalsen sträcker sig till ytterytan, där det kan vara irriterat under samlag.
Annat reproduktionssystem orsaker
Bruna utsläpp efter en period kan bero på en glömd tampong, som ska avlägsnas så snart som möjligt för att förhindra infektion. Spotting eller brunt urladdning runt tiden för en förväntad period kan signalera normal implantering av graviditet i livmodern, särskilt hos sexuellt aktiva kvinnor som inte använder preventivmedel. Medan implanteringsspottning är normal kan brunt urladdning eller blödning under graviditeten signalera ett problem, såsom ett övergående missfall, för tidigt arbete eller en abnormal placenta.
Spotting eller oregelbunden blödning kan också förekomma vid reproduktion av tillväxtväxter, såsom icke-cancerösa fibroider eller polyper. Precercerösa livmoderhals- eller livmodertillväxter och livmoderhalscancer, livmoderhalscancer, vagina eller äggstockar kan ibland orsaka blödning eller brunt spotting. Men vissa kvinnor upplever inga symptom med dessa cancerformer, särskilt i de tidiga stadierna.
Andra medicinska orsaker
Brunt vaginal urladdning eller spotting kan uppträda vid menstruation av kvinnor med blödningsstörning eller på blodförtunnare, såsom warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) eller rivaroxaban (Xarelto). Bröstcancerläkemedlet tamoxifen (Nolvadex) kan också orsaka oregelbunden blödning eller fläckning. Sällan kan leukemi leda till blödning på grund av ett lågt antal blodplättar, vilket hjälper till blodproppar. Andra allvarliga medicinska tillstånd, som levercirros eller kroniskt njursvikt, kan också leda till oregelbunden blödning och spottning på grund av hormonavvikelser.
Varningar och försiktighetsåtgärder
Medan tillfällig brun vaginal urladdning inte kan indikera ett medicinskt problem är det bäst att se din läkare för att vara säker på att det inte beror på ett potentiellt allvarligt tillstånd. Kontakta din vårdgivare omedelbart om du har en behållad tampong som du inte kan ta bort på egen hand eller misstänker att du kan få en infektion. Sök även akut medicinsk vård om du är gravid och upplever spotting eller blödning. Spotting eller blödning efter klimakteriet kräver medicinsk utvärdering så snart som möjligt för att utesluta risken för cancer.
Recenserad och reviderad av: Tina M. St. John, M.D.
