Det sista skedet av leverfel, cirros, utvecklas vanligtvis över ett antal år - även om akut leverfel kan uppstå. Cirros kan kompenseras - vilket betyder att levern behåller tillräckligt med funktion för att utföra viktiga processer - eller uncompensated, vilket innebär att levern inte längre kan utföra normala funktioner. Omkring 75 procent av levern måste förstöras innan det blir ofunktionellt, dela i hälsorapporter. Cirros är den tredje vanligaste dödsorsaken i människor i åldrarna 45-65, säger Merck Manual.
orsaker
Alkoholmissbruk är den vanligaste orsaken till cirros, men hepatit och icke-alkoholisk steatohepatit - som ofta påverkar överviktiga människor - och metaboliska sjukdomar orsakar också cirros. Hepatit C resulterar oftare i leversvikt vid slutstadiet än hepatit B i USA, säger Merck Manual. Andra metaboliska sjukdomar som leder till kroniskt slutstadie leverfel inkluderar primär gallkolangit, cystisk fibros, Wilson-sjukdom och hematochromatos. Akut leverfel kan uppkomma från allvarlig infektion eller överdosering av läkemedel som är giftiga för levern, till exempel acetaminophen.
symtom
Symtom på leverkonfekt i slutstadiet inkluderar gulsot, ett gult ögon mot huden och ögonen, muskelspray, viktminskning, nervskada, minskad aptit och trötthet. Bröst kan förstora och testa krympa hos män på grund av kroppens oförmåga att bryta ner östrogen. Komplikationer av dekompenserad cirros innefattar vätskesamling i buken kallad ascites, dilaterade blodkärl i matstrupen och mage som kan brista och blöda kraftigt och encefalopati, vilket är problem med tänkande och minne. Njurfel kan också komplicera slutstadiet leversjukdom.
Diagnos
Imagingstudier av levern som ultraljud, computertomografi eller magnetisk resonansbildning samt medicinsk historia och granskning av symtom gör diagnos av leversjukdom i slutstadiet enkelt. Biopsi, avlägsnande av en bit levervävnad, avslöjar graden av fibros och ärrbildning.
Behandling
Det finns ingen bot och ingen behandling för att vända skadorna av cirros när det inträffar, förutom för levande transplantation. Att undvika substanser som skadar levern, såsom alkohol, kan arrestera kompenserad cirros, men när en uncompensated cirrhosis uppstår, kommer döden att uppstå om inte personen får en ny lever.
Att minska komplikationer kan förlänga livet. beta-blockerare reducerar högt tryck i portalhypertension, vilket orsakar varianter. Laktulos förbättrar encefalopati genom att öka antalet avföringar per dag. Diuretika bidrar till att minska vätskeuppbyggnaden i ascites. Paracentes, avlägsnande av vätska med en nål, plus antibiotikabehandling minskar risken för infektion i vätskan, kallad spontan bakteriell peritonit. Dialys kan vara nödvändig om njurfel uppstår.
komplikationer
Förutom komplikationer av dekompensation som ascites och encefalopati kan levercancer utvecklas hos personer med leversjukdom i slutstadiet - särskilt hos dem vars sjukdom orsakades av alkohol eller hepatit. Även om en levertransplantation är ett positivt steg finns det färre lever tillgängliga än vad som väntar, och oundvikligen dör vissa människor utan att få en lever. Några komplikationer hindrar erbjudandet av en lever, såsom avancerad leverkreft eller allvarlig hjärtsjukdom. I de flesta transplantationscentrum är avhållande från alkohol i minst sex månader viktigt för att kunna placeras på transplantationslistan, rapporterar Merck Manual.
