Hypoglykemi eller lågt blodsocker under graviditeten är ett vanligt problem hos kvinnor med diabetes. Denna blodsockerkomplikation kan inträffa hos gravida kvinnor som tidigare har diabetes typ 1 eller typ 2 eller hos kvinnor som har graviditetsdiabetes - som vanligtvis diagnostiseras under graviditetens andra trimester. Kopplat till användningen av insulin eller vissa diabetespiller kan hypoglykemi orsaka symtom som skakhet, förvirring och yrsel. Hypoglykemi förekommer sällan hos gravida kvinnor utan diabetes. Förebyggande och behandling är viktiga eftersom låga blodsockernivåer kan få negativa konsekvenser för både mamma och barn.
Tecken och symtom
Hypoglykemi definieras traditionellt som blodsocker under 70 mg / dl. Men eftersom blodsockernivån går lägre under graviditeten, är konsensusen mellan en arbetsgrupp i American Diabetes Association och Endocrine Society i en rapport som publicerades i maj 2013 av "Diabetes Care", att hypoglykemi under graviditeten kan definieras som en nivå under 60 mg / dl.
Lågt blodsocker plötsligt börjar och kan variera i intensitet. Symtom på mild hypoglykemi kan likna tidiga graviditetssymptom, inklusive hunger, illamående, sömnighet, huvudvärk, svaghet och yrsel. Andra symtom som en kvinna kan uppleva är skakhet, nervositet, svettning, frossa, mardrömmar, snabb hjärtslag, suddig syn och domningar i munnen. När blodsocker faller så lågt att kvinnan inte kan behandla den utan hjälp, kallas detta allvarlig hypoglykemi med symtom på förvirring, brist på samordning, anfall, medvetsförlust och till och med död. Vissa kvinnor med långvarig diabetes kan inte längre känna de tidiga symptomen på låga blodsockernivåer och därmed riskerar att leda till dessa allvarligare biverkningar.
Kvinnor i riskzonen
Gravida kvinnor med högsta risk för hypoglykemi är de som tar insulin eller en typ av diabetespiller som glyburid - ett läkemedel som ökar kroppens insulinproduktion. Insulin krävs för att flytta överflödigt socker från blodet in i kroppscellerna så att det kan användas eller lagras som energi. Eftersom höga blodsockernivåer kan vara skadliga för både mamma och foster, är dessa läkemedel avgörande för många kvinnor att uppnå blodsockerkontroll. Hypoglykemi är dock kopplad till dessa medicineringsterapier. En studie publicerad i oktober 2007 av "Diabetes Care" fann till exempel att 45 procent av gravida kvinnor med typ 1-diabetes drabbades av minst en svår hypoglykemi episod under graviditeten, varav 80 procent av dessa inträffade före 20- vecka mark. Den ökade risken för hypoglykemi under första trimestern beror på den förbättrade effekten av insulin i kroppen.
Orsaker och förebyggande
Lågt blodsocker är direkt relaterat till att ha för mycket av hormoninsulinet i blodet tillsammans med inte tillräckligt med mat för att balansera insulinets blodsockersänkande effekt. Eftersom det förbättrar insulininsatsen kan fysisk aktivitet också medföra låga blodsockernivåer. Att äta en balanserad kost och små, vanliga måltider under hela dagen kan hjälpa till att förhindra blodsockerfall. Också viktigt att hålla blodsocker stabil är att lära sig att balansera mängden kolhydratmat som konsumeras med medicinerna och lära sig hur man lägger till mat eller minskar mediciner när de är aktiva. Dessutom kan träning efter en måltid eller mellanmål vara en effektiv strategi för att förebygga hypoglykemi. Att testa blodsockret ofta och transportera varor för snabb behandling är också viktiga steg för att förebygga och behandla lågt blodsocker.
Behandling
Hypoglykemi behöver behandlas snabbt, så en kvinna i riskzonen måste vara beredd. American Diabetes Association rekommenderar behandling med 15 gram kolhydrater från en lättförtätad matvara - som 4 uns fruktjuice, 1 kopp icke-fet mjölk, 1 matsked socker eller 3 till 4 glukos-tabletter. Efter 15 minuter återgår blodsockret ofta till normalt, men om det fortfarande är lågt, måste ytterligare 15 gram kolhydrater konsumeras. De flesta episoder av lågt blodsocker kan vara självbehandlade. Men vid allvarlig hypoglykemi - när en kvinna inte kan äta eller dricka något - krävs akut läkarvård. Alternativt kan en kvinnas läkare ordinera ett glukagon kit för hemmabruk, eftersom injektionen av detta hormon effektivt kan höja blodsockernivån genom att stimulera levern att producera och skicka socker in i blodomloppet.
varningar
Kvinnor som upplever hypoglykemiska episoder under graviditeten har ökad risk att förlora medvetandet. Allvarlig hypoglykemi kan orsaka olyckor, skador, koma eller till och med död för mamman och som ett resultat kan det också skada barnet. Hyppigt blodsockerövervakning är viktigt för att identifiera hypoglykemi och bestämma trender och mönster som indikerar när en terapijustering behövs. Löpande utbildning och medicinsk uppföljning är viktigt för att säkert uppnå blodsockerkontroll under graviditeten. Uppmärksamheten på blodsocker behöver fortsätta efter leverans, eftersom insulinbehovet sjunker omedelbart efter födseln och under amning, vilket gör hypoglykemi mer troligt under dessa tider.
Nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar varnar för att hypoglykemi också kan vara ett tecken på allvarligare tillstånd, såsom lever-, hjärt- eller njursjukdomar. ett hormonbrist; eller en bukspottskörteltumör. Medicinsk vård behövs för alla som har frekvent eller svår hypoglykemi.
