IBS kan diagnostiseras med en noggrann historia av symptom, familjhistoria och enkla tester baserat på IBS-subtypen för att överväga sjukdomar och tillstånd som kan imitera IBS. Här är en 10-stegs diagnostisk strategi:
1) Att få en noggrann IBS-diagnos är viktig
En säker diagnos försäkrar patienterna om arten av deras symtom och undviker onödiga testningar, procedurer och operationer. Förstå diagnosprocessen och att vårdpersonal ofta skiljer sig åt närma sig kan ge patienterna möjlighet att samarbeta mer i sin diagnos och behandling.
2) Känna IBS-symptom och bestämma IBS-subtyp
Både diagnos och behandling bestäms av vilken IBS-subtyp du har.
3) Undanta besvärliga läkemedel och tillskott
Vissa läkemedel och tillskott kan antingen orsaka eller förvärra IBS-symtom, såsom: kalcium, magnesium, järn, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), antibiotika, antidepressiva medel, antiparkinsonmedel, antipsykotika, kalciumkanalblockerare, metformin och opioider.
4) Beakta familjhistoria
Om någon första gradersrelaterad (förälder, syskon, barn) har celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom eller kolorektal cancer, kan mer omfattande tester vara nödvändiga.
5) Bedöm för "röda flaggor"
Gå till läkaren för att se om du har IBS om något av följande "röda flaggor" inträffar: allvarliga eller progressivt förvärrade symtom, oförklarlig viktminskning, diarré, kräkningar, blod i avföringen och oförklarlig järnbristanemi.
6) Fråga om bakteriell gastroenterit
Postinfektiös IBS (IBS-PI) kan inträffa efter akut bakteriell matförgiftning med Campylobacter, Salmonella, Shigella eller E. Coli. Många minns inte händelsen eftersom det var mildt och / eller gör det när man lärde sig om IBS-PI.
7) Överväga Associated Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)
Många patienter med IBS har associerat SIBO med symptom på IBS-D, IBS-C eller IBS-M. Uppblåsthet och distansering är ledtrådar till närvaron av SIBO, som kan vara mottaglig för specifik behandling. Commonwealth Laboratories erbjuder både ett nytt IBSchek blodprov för IBS-PI komplicerat av SIBO samt ett väteindåndningstest för SIBO att patienter kan bedriva sig. Mindre tarmvärdering kan krävas, eftersom flera sjukdomar och störningar som stör normal peristaltik och flöde av tarminnehåll kan ligga till grund för SIBO.
8) Genomföra diagnostisk testning
Omfattande och invasiv testning är vanligtvis inte nödvändig om röda flaggor saknas och grundläggande test är normala.
Alla IBS-subtyper: En CBC (fullständig blodräkning) och åldersanpassad kolorektal cancer screening rekommenderas.
IBS-C: Om det är svårt och inte reagera på behandling, utför speciell testning för långsam tjocktarmtransport (koloninerti) och obstruerad avföring (dysynergisk avföring).
IBS-D: Beakta fekal inkontinens; malabsorption av fett, kolhydrater eller gallsyror, särskilt om symptom utlöses av måltiderna; inflammatoriska markörer (C-reaktivt protein och pallkolprotektin); blodprovning av celiaki-sjukdom (IgA tTG eller vävnadstransglutaminas och kvantitativt IgA); IBS-PI; och, om en koloskopi utförs, biopsier för mikroskopisk kolit.
IBS-M: Betrakta inflammatoriska markörer (C-reaktivt protein och pallkolprotektin); blodprovning av celiaki-sjukdom (IgA tTG eller vävnadstransglutaminas och kvantitativt IgA); avföring dagbok och vanliga abdominal film röntgen för att bedöma ackumulering av pall, som hanteras som IBS-C; och IBS-PI.
IBS-PI: Utför IBSchek blodprov och överväg vätskedräktstestning.
9) Överväga att utvärdera för sjukdomar som liknar IBS
"Differentiell diagnos" överväger sjukdomar och tillstånd som har symptom som liknar IBS.
Dessa sjukdomar innefattar: celiaki (blodprov); malabsorptionsstörningar (uteslutande / eliminering av vävnader och test av väteindåndning); gallsyror (en provning med ett gallsyrabindande läkemedel); fett i avföring (avföring i pankreas elastas, uteslutning / eliminering av kosten); inflammatorisk tarmsjukdom eller IBD (blod och avföringstest); Crohns sjukdom; mikroskopisk kolit (biopsier i tjocktarmen); hormon obalanser, särskilt sköldkörtel sjukdom (blodprov); kolorektal cancer (blod i avföringen); järnbristanemi; och kroniska GI-infektioner (avföringstest).
10) Spela in den multidimensionella kliniska profilen (MDCP)
Rom-stiftelsen har utvecklat MDCP 1st Utgåva för diagnos av FGIDs och kommer snart att uppdateras till en 2nd utgåva, inklusive ett online beslutsstödssystem. Det finns fem kategorier: 1) FGID Diagnos; 2) Kliniska modifierare - andra FGIDs (t ex IBS-subtyp) och samexisterande symtom / funktionella somatiska syndrom (t ex trötthet / fibromyalgi); 3) Påverkan på dagliga aktiviteter - ingen / mild / måttlig / svår; 4) Psykosociala modifierare - psykologiska / psykiatriska symtom / syndrom och stora stressorer (t ex depression och historia av missbruk); och 5) fysiologiska modifierare av funktion och biomarkörer (t ex abnorm colon transit studie och positiv IBSchek).
