Diagnosen av ryggsmärta är subjektiv och identifierbar endast av patienten. Det finns inget riktigt sätt att bevisa eller ogilla andras smärta. Försök att förfina eller specificera diagnosen har haft liten inverkan på behandlingens framgång. En förklaring till detta är att vi tenderar att klumpa tillbaka smärta i en kategori, medan det faktiskt kan vara många olika underkategorier. Om vi lätt kan skilja och identifiera dessa underkategorier av ryggont kommer vi att kunna behandla mer specifikt och ge mer framgång.
Diskogen vs Facetogen Smärta
När ryggsmärta kvarstår och det är mekaniskt (smärta med rörelse) kan det vara till hjälp att skilja orsaken till smärtan till diskogen och facetogen. Diskogen smärta tenderar att förvärras med att sitta och förbättra sig med att stå eller ligga ner. Facetogen smärta är motsatt. Det förbättras med sittande och förvärras med att stå eller ligga ner.
Om mönstret av patientens smärta överensstämmer med ett diskogent eller facetogent ursprung, kan det vara till hjälp för patienten att genomgå ett bilddiagnostiskt verktyg, såsom magnetisk resonansavbildning (MRI).
MRI
MR är det bästa testet som ska användas när man letar efter orsaken till ryggsmärta. Det är den mest känsliga och kan ibland identifiera inflammation i fasets leder eller en skivaherniation. Om smärtan inte är mekanisk och det uppstår smärta, oavsett om patienten är i rörelse eller inte, kan en MR i bukhålan eller bäckens håligheter avslöja ett ryggsmärtor i ryggen.
Diagnostisk injektion
Ytterligare testning görs med hjälp av diagnostisk injektion. Om facetogen smärta misstänks och en MR visar en sannolikt inflammerad fasettled, kan diagnosen göras mer definitiv genom att göra ett mediangrenblock av fasettledet. Genom anesthetisering av nerven till kapseln i leden är smärtreducering mer bevis på att smärtan härrör från fasettledet.
På liknande sätt kan en injektion användas för att identifiera en skiva som smärtgivare för patienter med diskogen smärta. I denna inställning injiceras vätska i skivutrymmet för att se om det kommer att duplicera smärtan. Efter injektionen kan ett narkosmedel injiceras för smärtlindring.
Benskanningar
Ibland används benskanning för att leta efter ökad metabolisk aktivitet i antingen fasettled eller skivutrymme. Detta kan fungera som en markör för inflammation och hjälpa till att identifiera en smärtgivare. Detta test kan också identifiera en stressbrott i en vertebral kropp, vilket också kan vara orsaken till smärtan.
Om det finns associerad benvärk, kan smärtan i benet indikera ett problem med en nervrot av en viss ryggrad (ryggrad). En benskanning kan vara till hjälp vid lokalisering av segmentet av ryggraden som genererar smärtan.
