Klimakteriet definieras som dagen 12 på varandra följande månader efter din sista menstruationsperiod. Men den tid då östrogen- och progesteronproduktionen minskar och menstruationstiden blir oregelbunden, kallad perimenopause, kan börja med 45 års ålder och, för vissa kvinnor, även ett decennium tidigare. Fertiliteten minskar snabbt vid denna tidpunkt och vid 44 års ålder blir bara 1,9 procent av kvinnan gravid med sina egna ägg, även med invitro-befruktning, enligt National Survey of Assisted Reproductive Technology's 2008 Survey.
Tidslinje för fertilitet
En kvinnas bördighet börjar omkring menarche, eller hennes första menstruationsperiod, och toppar i mitten av 20-talet. Från och med dess faller det stadigt. Omkring 38 år, förändringar i livmodern eller endometrium och en minskad nivå av progesteron, hormonet som upprätthåller graviditeten minskar risken för att hennes embryo kommer att implanteras i livmodern, även om uppfattningen inträffar. Vid 44 års ålder, även om in vitro-fertilisering används för att undvika embryot utanför kroppen, finns det bara 1,9 procent chans att embryot kommer att implanteras framgångsrikt och resultera i en levande födelse. Om en kvinna redan har provat en dyrbar cykel med in vitro-befruktning som misslyckats minskar hennes chans att lyckas med sina egna ägg till 0,7 procent. Dessa extremt låga framgångsgrader är viktiga överväganden eftersom IVF-processen använder ekonomiska resurser och den tid som en kvinna över 44 kanske vill investera i alternativ med större chans att lyckas.
Bedömning av FSH
När en kvinna försöker få en bebis efter 40, kräver infertilitetshanteringsprotokoll en snabb bedömning av hennes förmåga att bli gravid och implantera ett embryo. För att uppnå detta utvärderas nivån av follikelstimulerande hormon i hennes blod på dag tre av en menstruationscykel. Om denna nivå är över
11,4 m IE / ml, att tänka med sina egna ägg är statistiskt omöjligt, enligt forskare vid Univerity of Pennsylvania som rapporterade i januari 2002-frågan om mänsklig reproduktion.
Menstruationscykellängd
Ett enklare och kostnadsfritt sätt att bedöma möjligheten att bli gravid efter 40 är att registrera din egen menstruationscykel längd, enligt en översyn av svensk forskare Thomas Brodin, M.Sci., Som publicerades i november 2008 utgåva av "Fertilitet och Sterilitet."
En menstruationscykel börjar med den första dagen av menstruationsblödning och slutar dagen innan nästa menstruationsperiod börjar. Menstruationscykler är genomsnittliga 28 dagar under större delen av kvinnans reproduktiva livslängd. Ungefär 44 år kortar de och håller sig mellan 23 och 26 dagar tills de förlängs och hoppas överallt strax före menopausala övergångsåret. Dr Brodins team studerade mer än 6000 in vitro-befruktningsförsök och fann att när kvinnans menstruationscykel var 26 dagar lång eller mindre, minskade hennes chanser att lyckas med in vitro-fertilisering med 50 procent jämfört med kvinnor av samma ålder som hade längre cykler. Dr Brodin fann att cykellängden var viktigare än ålder för att bestämma huruvida en kvinnas egna ägg var livskraftiga och om hennes livmoder kunde upprätthålla graviditet. Denna bedömning är särskilt viktig för kvinnor som kan vara korta cyklar och närmar sig klimakteriet i slutet av 30-talet eller tidigt 40-tal.
Använda Donorägg
För kvinnor som inte längre kan använda egna ägg finns det möjlighet att använda en äggdonator. Ibland kan en yngre vän eller släkting frivilliga donera ägg, men de flesta donationer är anonyma och paret kompenserar givaren ekonomiskt. Efter medicinsk och psykologisk screening hypergimuleras donatorens äggstockar med medicin och hennes cykel och mottagarens synkroniseras med hormonmanipulation. Ett 5- till 8-dagars embryo implanteras sedan. Centers for Disease Control och Prevention rapporterade en levnadsfödelse på 55,1 procent för IVF med donorägg 2007. Kostnaderna varierar mycket, men inkluderar standard IVF-avgifter och givarersättning, som kan vara $ 10 000 eller mer per cykel.
Surrogater och Gestationsbärare
För den äldre mamman med diabetes, övervikt, högt blodtryck eller andra fysiska bekymmer, att ha en annan kvinna som bär sitt barn att säga är ett rättsligt alternativ i USA och det finns två sätt att uppnå denna process. I det första är en surrogat enkelt impregnerad artificiellt med användning av spermier från den avsedda fadern. Det finns inget behov av att hon tar mediciner för att hyperstimulera hennes äggstockar och graviditetsframgångshastigheten är densamma som om hon tänkt sig spontant. Vissa par föredrar emellertid att använda en äggdonator och IVF och sedan implantera embryot i en annan kvinnas kropp, en gestationsbärare som inte har något biologiskt förhållande till barnet. En anledning till att göra detta är att det möjliggör Preimplantation Genetic Diagnosis, en process att ta bort en cell från det 5- till 8-dagiga embryot och testa det för alla genetiska avvikelser. PGD eliminerar behovet av amniocentes och utsikterna till senare graviditet eller ett barn med en känd men obotlig födelsemässig anomali.
