Tyfoidfeber är en infektionssjukdom som orsakas av bakterierna Salmonella typhi. Centers for Disease Control and Prevention, eller CDC, uppskattar en världsomspännande förekomst av 22 miljoner fall och 200.000 dödsfall årligen. Det förekommer mindre vanligt i USA, med en årlig uppskattning av endast 400 fall. CDC säger vidare att användningen av antibiotika resulterar i en kortare sjukdomsperiod och minskad risk för dödsfall från tyfusfeber. Framväxten av läkemedelsresistens har emellertid lett till problem i antibakteriella val för terapi.
kloramfenikol
Tidigare en av de tre första linjedrogen tillsammans med amoxicillin och trimethoprim-sulfametoxazol har kloramfenikol förlorat favör som ett läkemedel av val för tyfoidfeber på grund av ökande doser av läkemedelsresistens. Världshälsoorganisationen, eller WHO, rapporterar om sin association med en hög återfallshastighet på 5 till 8 procent, liksom utvecklingen av ett kroniskt bärartillstånd där en person vars symptom har löst fortsätter att testa positivt för bakterierna och kvarstår infektiös.
I en artikel från juli 2006 av den brittiska medicinsk tidskriften skrev Dr. Zulfiqar Bhutta att kloramfenikol fortfarande ger tillfredsställande botemedel för läkemedelskänslig tyfus. Dr Bhutta rekommenderar begränsningen av användningen av andra droger såsom fluorokinoloner i dessa fall för att förhindra utvecklingen av ytterligare läkemedelsresistens.
amoxicillin
Amoxicillin är ett väl tolererat läkemedel som kan ges oralt eller injiceras i muskler eller vener. Dr Bhutta rapporterar att dess användning i tyfusfeber har en återfallshastighet som sträcker sig från 4 till 8 procent.
Trimetoprim-sulfametoxazol
Trimethoprim-Sulfamethoxazol, eller TMP-SMX, kan tas oralt eller injiceras i venen. WHO rapporterar att en 6 veckors behandling med TMP-SMX effektivt kan behandla upp till 60 procent av kroniska bärare.
fluorokinoloner
Fluoroquinoloner innefattar ciprofloxacin, levofloxacin och norfloxacin. Dessa läkemedel anses vara det valfria läkemedlet för behandling av tyfusfeber hos både barn och vuxna enligt WHO. Rapporter av resistens mot fluorokinoloner har ökat stadigt, särskilt i Indien och andra delar av Asien. Som sådan bör de inte användas i områden med hög resistans tills laboratorietester visar att den infekterande bakterien är mottaglig för läkemedlet.
Användningen av ciprofloxacin i kroniska bärare kan resultera i röjning av bakterierna i upp till 80 procent av fallen, som rapporterats av WHO.
ceftriaxon
Ceftriaxon är ett injicerbart antibiotikum som blir det valfria läkemedlet tillsammans med andra tredje generationens cefalosporiner i de fall där möjligheten av fluorokinolonresistens är hög, säger CDC. Allvarliga biverkningar som allergiska reaktioner och gulsot eller hudförgyllning kan uppstå vid användning.
azitromycin
Azitromycin används också för behandling av tyfusfeber hos vuxna och barn, enligt WHO. Tillsammans med ceftriaxon och andra tredje generationens cefalosporiner kan det effektivt behandla fall som är resistenta mot de första linjens läkemedel och fluorokinoloner.
