Peptiska sår är erosioner av vävnaderna som täcker övre matsmältningsorganet, särskilt mage och första del av tunntarmen, duodenum. De orsakas ofta av en bakteriell infektion som äventyrar ditt försvar mot syran som produceras i magen. Pepsiska sår penetrerar ibland helt genom magen eller tarmväggen, vilket resulterar i ett hål - eller perforering - och spill av syra, matsmältningsenzymer och delvis uppdelad mat i bukhålan. Flera tecken och symtom resulterar vanligtvis, även om de kan uppstå med andra villkor än ett perforerat sår.
Plötslig, svår buksmärta
Det första symptomet på ett perforerat magsår är vanligtvis plötslig, svår, skarp smärta i buken. Erfarenheten är vanligtvis så intensiv att de flesta människor precis återkallar det exakta ögonblicket som smärtan började. Smärtan är typiskt maximal omedelbart och kvarstår. Det förvärras karaktäristiskt av någon rörelse, och intensifieras kraftigt med hosta eller nysning. Smärtan generaliseras ofta i buken, men är ibland inriktad i övre buken. Det kan utstråla till axlarna eller, mindre vanligt, höfterna.
Mage tenderhet, distention och styvhet
Spridning av matsmältningsinnehåll i bukhålan på grund av ett perforerat sår orsakar intensiv inflammation i området. Detta leder till inte bara smärta utan mage ömhet, vilket betyder att röra eller pressa på buken provokar ökad smärta. Detta framgår av fysisk undersökning, eftersom personer med inflammation i bukhålan stivar upp bukmusklerna när läkaren trycker på området. Denna reflex är känd som bukvakt.
Ett perforerat sår medför ofta svullnad i buken, känd som buk distans. Luft som kommer in i buken genom perforeringen bidrar ofta till distention. Vätskeansamling i bukhålan på grund av inflammation i området är en annan bidragsgivare till buk distans. Abdominalvakt och distans både för att området ska känna sig strikt vid undersökningen. Ljus tappning på buken kommer ofta att producera ett ihåligt, trumliknande ljud.
Andra tecken och symtom
Någon med perforerat sår ligger vanligtvis tyst - ofta i fosterposition - och andas grundligt för att undvika att förvärra buksmärtor. Människor med perforerat sår verkar bekymrade och uppenbarligen sjuka, och vissa upplever andfåddhet. Huden kan vara blek och klamig, och hjärtfrekvensen är ofta snabb. Vätskeackumulering i buken kan leda till lågt blodtryck, med yrsel, ljushårighet eller svimning. Liten eller ingen urinproduktion uppträder hos personer med markant lågt blodtryck.
Tidig varningstecken och symtom
Även om en perforering kan vara den första indikationen på peptisk sår sjukdom, upplever de flesta människor med detta tillstånd mildare symtom i dagarna eller veckorna som leder till perforeringen. Smärta mellan bröstbenet och naveln kan uppstå när magen är tom och kan vara lättad med antacida. Smärtan kan komma och gå, och är ofta värre på natten. Mörka, tjocktarmar eller kräkningar som liknar kaffegrund kan signera blödning från ett magsår.
När ska man söka medicinsk vård
Sök medicinsk utvärdering så snart som möjligt om du upplever symptom som kan indikera ett magsår. Tidig diagnos och behandling förhindrar vanligtvis utveckling av en perforering.
Nödmedicinsk utvärdering och behandling är nödvändiga om du upplever några tecken eller symtom som kan signalera ett perforerat sår. Även om ett annat tillstånd kan vara ansvarigt för dina symptom, behövs akutvård för att bestämma orsaken och säkerställa omedelbar och lämplig behandling.
Recenserad och reviderad av: Tina M. St. John, M.D.
