Medicinsk behandling av säsongsallergier är baserad på att blockera de mekanismer som producerar symtom. Produktion av typ 1 överkänslighetssymptom beror på en kaskad av biokemiska händelser i kroppen.
För det första fäster IgE-antikroppar på ytan av celler som senare kommer att producera det allergiska svaret. Dessa kallas "Allergy effector cells". De viktigaste effektorcellerna är mastceller och eosinofiler. När mastceller stöter på ett allergen med en specifik affinitet för IgE på deras yta, släpper de en rad kemikalier som kallas "Mediators" som orsakar inflammation. De flesta symptom på säsongsallergi beror på frisättningen av mastcellsmedlare. Natriumkromoglykat, inandad i näsan eller lungorna, kan förhindra frisättning av mastcellsmedlare. De flesta läkemedel som används för säsongsallergi blockerar effekterna av medlare.
Läkemedel som blockerar mastcellsmedlare
Det finns mer än 200 mastcellsmedlare. De mest kända och drogerna som blockerar dem är:
Histamin orsakar typiska symptom på akuta allergier genom att dilatera blodkärlen för att ge rodnad och värme. Histamin gör blodkärlen läckande så att plasma suger ut i omgivande vävnader och orsakar svullnad.
antihistaminer är den vanliga förstalinjebehandlingen för symptom på säsongsallergi. De tas som piller eller som nässpray. Antihistamin biverkningar inkluderar sömnighet och torr mun.
serotonin orsakar klåda och kan också orsaka magkramper och diarré. När antihistaminer i sig inte lindrar allergisk klåda, kan ett läkemedel som cyproheptadin, som blockerar serotonin, tillsättas. Dåsighet är dess huvudsakliga bieffekt.
Prostaglandin D2 (PGD2) orsakar sammandragning av bronkialrör och spelar en nyckelroll i väsenbehovet i samband med astma. Det fördrar också blodkärl för att orsaka rodnad av hud eller röda ögon. Några av ögondropparna som används för okularallergi blockerar syntesen av PGD2.
Leukotriener (LTs) ökar slemsekretionen och gör bronkialrören ihop. De bidrar till illamående av astma och hönsfeber. LT-antagonister, såsom montelukast, är receptbelagda läkemedel som kan lindra symtom på säsongsallergisk rinit och astma. Depression är en oväntad bieffekt, speciellt rapporterad bland tonåringar.
Andra mastcellsmedlare rekryterar eosinofiler i de inflammerade vävnaderna. Eosinofiler utsöndrar enzymer som kan skada vävnader. De mediciner som mest effektivt blockerar eosinofiler är steroider.
Steroider
Steroider är droger som är relaterade till det antiinflammatoriska hormonet hydrokortison, vilket produceras av binjurarna. De har mycket kraftiga antiallergiska effekter och många allvarliga biverkningar som begränsar användningen. Piller eller injektioner av steroider används endast för akut behandling. Även vid kortvarig användning kan de orsaka humörförändringar, vätskeretention, viktökning, magsår, ökning av blodtryck och blodsocker och ökad mottaglighet för infektion.
Nasalsprayer, inhalatorer och krämer som innehåller syntetiska steroider används vanligtvis för att lindra symtom och används ofta under längre perioder. Biverkningar av dessa uppstår på grund av systemisk absorption från inflammerade vävnader eller från lokal toxicitet. Steroider stör sårläkning och kan orsaka atrofi hos vävnader så att näs steroider kan orsaka näsblödningar och steroidkrämer kan orsaka uttining av huden. Systemisk absorption av nasala steroider har associerats med tillväxt retardation hos barn och med kataraktbildning vid långvarig användning.
Allergi Shots (Immunoterapi)
Injektioner för säsongsallergier är avsedda att stimulera produktionen av Äublocking-antikroppar. Dessa binder till det specifika allergenet och förhindrar det från att binda till IgE bunden till mastceller. Den klassiska tekniken har involverat injektion av ökande doser allergen under huden varje vecka i månader eller år. På grund av riskerna i samband med denna teknik, som inkluderar lokala och systemiska allergiska reaktioner, har nya former av immunterapi utvecklats.
Sublingual immunterapi (SLIT) har nyligen godkänts i USA som ett alternativ till behandling av allergier utan injektioner. En allergiker ger patienter små doser av ett allergen under tungan. SLIT har varit allmänt accepterad i Europa, Sydamerika, Asien och Australien i många år. Forskning tyder på att SLIT fungerar genom flera mekanismer, inklusive induktion av immunceller som kallas regulatoriska T-celler som stannar det allergiska svaret istället för att bara blockera dess effekter.
