Enligt Drs. Michael Camilleri, M.D. och Joseph A. Murray, M.D. i 2008 års upplaga av "Harrisons principer för inre medicin", orsakar kronisk förstoppning nästan 20 procent av amerikanska vuxna. Tillsammans med kronisk diarré utgör den en av de vanligaste klagomål som primärvårdspersonal och gastroenterologer stöter på. Behandling börjar typiskt med förändring av livsstil, medicinering och beteendestudier som biofeedback. Om dessa misslyckas kan invasiva förfaranden bli nödvändiga för att få lättnad.
Digital Rektal Stimulering
Digital rektal stimulering ger ofta säker och effektiv förstoppningslindring, med fördelen att det kan utföras hemma av outbildad personal. Den grundläggande tekniken innebär försiktigt införande av ett handskent, smurt finger - eller för spädbarn och småbarn, en smörjd metall eller plasttermometer eller bomullspinne - in i den förstoppade personens rektum. För en vuxen, sätt in hela längden på fingret, med fingrarna på fingret som är inledningsvis vända mot patientens ryggrad. Långsamt och försiktigt rotera fingret tills fingertoppet vetter mot naveln och proceduren upprepas ofta flera gånger. Enligt kirurger Ahmed Shafik, M.D., Ph.D. och Olfat El-Sibai, M.D., Ph.D., digital rektal stimulering fungerar på tre sätt: genom att slappna av den analfinkteren, minskar skärmens vinkel mellan ändtarmen och anusen och främjar sammandragningen av kolonens glatta muskel. I vissa fall, speciellt spädbarn och äldre, kan en läkare rekommendera digital rektal stimulering före medicinering på grund av risken för biverkningar av medicinen.
Sacral nervstimulering
Sacral nervstimulering medför kirurgisk implantering av en liten anordning under huden på den övre delen av skinkorna. I en uppdatering från 2010 till "Harrisons principer för internmedicin" förklarar professor Kurt J. Isselbacher, MD för Harvard Medical School, hur det tillfälliga konstaterandet av upplösningen av samstämmande förstoppning bland patienter som genomgår en sakral nervstimulering för behandling av urinrörsyndrom ledde utredare vid University of Melbourne för att testa effektiviteten av förfarandet bland patienter med förstoppning resistent mot mediciner och livsstilsförändringar. Enligt doktor Isselbach rapporterade utredarna imponerande förbättringar i avfekningsfrekvensen, spänningen, känslan av ofullständig evakuering och övergripande livskvalitet med en relativt låg förekomst av komplikationer
Kirurgi
Kirurgi representerar den sista utväg för lindring av förstoppning som inte svarar på andra åtgärder. Det accepterade kirurgiska förfarandet, förklarar Camillari och Murray, medför avlägsnande av tjocktarmen, kallad en colectomy, och fastsättning av den nedre delen av tunntarmen till ändtarmen, som kallas en ileorektostomi. Vanliga komplikationer innefattar obstruktion av tunntarmen genom ärrvävnad, ofta - 8 till 10 per dag - tarmrörelser och nattlig fekal nedsmutsning, särskilt under det första året efter operationen. I många fall anses kirurgi inte i avsaknad av ett farligt och potentiellt livshotande dilatation av kolon och rektum, tillstånd som kallas megakolon och megarectum.
