Behandlingarna för depression kan delas in i två allmänna kategorier, biologiska behandlingar och psykoterapi. Biologiska behandlingar innefattar läkemedel, ljusterapi, transkraniell magnetisk stimulering och elektrokonvulsiv terapi (ECT). Psykoterapier innefattar en mängd olika behandlingar, såsom rådgivning eller talkterapi, baserat på förändrade tankar och beteenden i samband med depression.
För svår depression rekommenderas att man har en biologisk behandling (dvs ett antidepressivt medel) samt en psykoterapibehandling (talkbehandling eller rådgivning). För svaga eller måttliga symptom är talkterapi och kanske ett naturligt tillskott (som 5-HTP, Johannesjurt eller SAMe) en rimlig utgångspunkt.
Droger för depression
Antidepressiva medel är de viktigaste medicinerna som används för att behandla depression. Dessa läkemedel kategoriseras baserat på antingen deras verkningsmekanism eller kemiska struktur.
En av de vanligaste kategorierna av antidepressiva medel är de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI). Dessa läkemedel har använts i stor omfattning på grund av deras effektivitet och relativt godartade biverkningsprofil. Exempel på nuvarande tillgängliga SSRI: er inkluderar fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram och escitalopram. SSRI, som namnet antyder, hämmar återupptaget av neurotransmittorn serotonin som sin primära verkningsmekanism. Serotonin är en hjärnkemikalie (neurotransmittor) som tänkt spela en roll i orsaken till depression. Genom att hämma återupptaget av serotonin orsakar dessa medel att mer av denna neurotransmittor är tillgänglig i hjärnan. Dessa läkemedel kallas "selektiv", eftersom de relativt hämmar upptaget av endast en neurotransmittor i stället för flera i förhållande till andra antidepressiva medel.
Serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) används också ofta för att behandla depression. Dessa läkemedel hämmar återupptaget av två neurotransmittorer, serotonin och noradrenalin i hjärnan. Exempel på SNRI är drogerna venlafaxin, desvenlafaxin och duloxetin.
Andra kategorier av antidepressiva medel innefattar dopamin-norepinefrinåterupptagshämmare (DNRI) bupropion, norepinefrin-serotoninmodulatorn mirtazapin och äldre tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel som heter utifrån deras kemiska struktur.
Vilka ska jag ta?
Alla antidepressiva medel anses vara lika effektiva övergripande, även om några studier har föreslagit små fördelar för vissa agenter över andra. Således fattas beslut om vilken medication som ska väljas baserat på tidigare svar på antidepressiv behandling, biverkningar eller andra faktorer som kostnad.
Även om de olika antidepressiva läkemedlen är lika effektiva övergripande, av vissa anledningar vi inte förstår, kommer vissa att fungera bättre än andra för en viss person. För närvarande finns det inget sätt att förutsäga vilken som kommer att fungera bäst för en viss person (annat än tidigare svar på samma medicinering) så det finns alltid möjlighet att den första medicinen försökte inte kommer att vara effektiv och den andra behöver att användas. Studier tyder på att svarsfrekvensen hos alla försök som provas ligger inom området 50 till 75 procent. Tyvärr kommer vissa människor att behöva prova mer än en medicin för att hitta en som fungerar bra.
För att vara effektiv måste antidepressiva medel tas konsekvent och regelbundna uppföljningar med en läkare krävs för bedömning av framsteg.
Psykoterapi
Psykoterapi är en psykologisk behandling som utförs av en psykoterapeut. Det kan förekomma i antingen ett individuellt eller gruppformat. Flera typer av psykoterapi har visat sig vara mycket effektiva för depression.
Psykoterapi kan ha flera fördelar jämfört med läkemedelsbehandling för depression, till exempel att hjälpa individer att utveckla en förståelse för källa till depression och förbättra interpersonella relationer. Psykoterapier hanterar också ofta de komplicerade relationerna mellan känslan av själv och depression. Av dessa skäl rekommenderas psykoterapi starkt som antingen den enda behandlingen för mild eller måttlig depression eller i kombination med biologiska behandlingar för allvarligare sjukdomar.
Kognitiv terapi (CT) är en av de vanligaste psykoterapierna som används för depression. Det kallas ibland kognitiv beteendeterapi (CBT). CT är en allmänt kortsiktig öre och nu behandling. Ett antal tekniker används i CT för att hjälpa individer att förändra tänkande mönster och beteenden som kan relateras till erfarenhet av depression. Kanske är det viktigaste att ifrågasätta och testa tankar, antaganden och övertygelser för att avgöra om de är realistiska. Syftet är att identifiera felaktiga tankar som kan leda till depression och därefter motverka dessa tänkande mönster med objektiva bevis. Det finns stora bevis för effektiviteten av CT för större depression, och det är ett starkt rekommenderat behandlingsalternativ.
En annan effektiv psykoterapi för depression är interpersonell terapi (IPT), som är en tidsbegränsad övning och nu behandling som fokuserar på att utveckla en förståelse för de interpersonella problemen i sitt liv och sedan utveckla konkreta lösningar.
